Auditoria orientada por DRG:
o que muda na prática?
Deixamos de olhar apenas para a conta e passamos a analisar a eficiência do desfecho clínico ajustado à complexidade do paciente.
Padronização Comparável
Ajuste de risco pelo Case Mix permite comparar o desempenho entre diferentes unidades e médicos de forma justa.
Detecção de Outliers
Identificação automática de desvios de padrão em desfechos e consumo de recursos que fogem da curva esperada.
Rastreabilidade e Gestão
Evidências clínicas estruturadas que apoiam a tomada de decisão e a negociação baseada em valor.
Como funciona nossa metodologia
Transformamos dados brutos em inteligência acionável através de um fluxo estruturado e auditável.
Integração de Dados
Conectamos aos seus sistemas (PEP/HIS) para extrair dados clínicos e administrativos com segurança.
Normalização e Qualidade
Padronizamos terminologias e verificamos a integridade dos dados para garantir análises precisas.
Classificação DRG
O algoritmo agrupa episódios por complexidade e consumo de recursos (Case Mix).
Auditoria Clínica
Identificação automática de outliers, inconsistências e oportunidades de melhoria assistencial.
Relatórios e Painéis
Dashboards executivos para gestão de eficiência, desfechos e negociação com operadoras.
Auditoria hospitalar orientada por
indicadores ajustados por DRG
Muito além de um único indicador: uma visão integrada de qualidade, eficiência e complexidade para sustentar decisões de alto nível.
ICM (Case Mix)
Mede a complexidade assistencial e o perfil clínico dos pacientes atendidos, permitindo normalizar comparações.
LOS Ajustada
Confronta o tempo de permanência real vs. esperado por DRG, revelando gargalos de giro de leito.
RFP (Eficiência)
Razão de Funcionamento Padrão: Indicador que mede a eficiência operacional ajustada pela complexidade dos casos (DRG), comparando o tempo de permanência observado com o esperado para o mesmo perfil assistencial.
SMR (Mortalidade)
Taxa de Mortalidade Padronizada. Indicador que compara a mortalidade observada com a mortalidade esperada, ajustada pela complexidade dos casos (DRG).
Análise de Agressores
Identificação automática dos DRGs, especialidades e linhas de cuidado que mais impactam negativamente os resultados globais.
Evolução Temporal
Monitoramento de tendências mensais e anuais para validar a efetividade de protocolos e ações corretivas.
Comparação com Rede
Benchmarking padronizado que permite comparar o desempenho entre diferentes unidades hospitalares de forma justa.
Quer implementar governança clínica baseada em dados?
Uma plataforma completa para auditoria hospitalar baseada em DRG
A plataforma Veritas integra metodologia DRG, auditoria clínica e analytics para apoiar organizações de saúde na análise de desempenho assistencial, eficiência operacional e desfechos, com rastreabilidade, governança e comparabilidade entre unidades e redes.
A solução centraliza desde a ingestão de dados até a geração de relatórios executivos, permitindo aos gestores identificar gargalos em tempo real e monitorar a efetividade das ações corretivas.
Visão executiva com detalhamento por DRG, análise temporal e trilhas auditáveis para exportação.
Auditoria Clínica por DRG
Avaliação da coerência diagnóstico–procedimento, perfil de severidade, complicações, eventos adversos e desfechos, ajustados por DRG e comparáveis entre unidades.
Auditoria de Eficiência e Recursos
Análise de permanência, consumo de recursos e custos por DRG, com identificação de outliers e oportunidades de padronização assistencial.
Benchmarking por Modelo de Gestão
Comparação entre unidades e modelos de gestão (PPP, OSS, direta), ajustada por complexidade clínica e perfil assistencial.
Governança e Conformidade
Trilhas de auditoria, rastreabilidade dos cálculos, explicabilidade dos indicadores e aderência a requisitos de controle e LGPD.
Inteligência Analítica e IA
Apoio analítico para síntese de resultados e leitura executiva, sempre com transparência metodológica e sem substituição do julgamento técnico.
Auditoria hospitalar exige método, dados comparáveis e tecnologia confiável.
Da análise à ação, com acompanhamento e rastreabilidade
Não basta gerar indicadores. É necessário estruturar processos de correção e monitorar a efetividade das ações tomadas.
Detecção de Gaps
Identificação automática de outliers clínicos e operacionais através de algoritmos ajustados por severidade.
Causa Raiz
Investigação detalhada para definir se o desvio é de origem assistencial, de fluxo, de codificação ou de registro.
Plano de Ação
Definição de medidas corretivas com responsáveis, prazos e metas claras registradas na plataforma.
Monitoramento
Acompanhamento contínuo da evolução dos resultados para validar a eficácia das intervenções implementadas.
Líderes que confiam na Veritas
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